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输卵管瘤样病变

来源:广州百信妇科医院 时间:2018-07-23 17:48

  广州百信医院的妇科医生介绍,输卵管炎症性疾病极为常见,而输卵管良性或恶性肿瘤均少见。常在术前或术中被误诊为慢性输卵管炎或输卵管积脓。良性输卵管肿瘤通常很小,大多在腹部手术中偶尔发现。
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  输卵管瘤样病变
  指因各种原因引起的输卵管上皮增生,可伴有核分裂相,但不具有恶性的细胞学特征。常见于下列情况:
       1、功能性卵巢肿瘤,有过量雌激素产生者。
       2、急性或慢性输卵管炎,包括输卵管结核。
       3、术中电灼等所致的改变。
       4、原因不明,在镜检时偶尔发现。
  报告指出,18.5%未经选择的输卵管切除标本,有上皮增生性改变。如核的复层化和轻一中度不典型性。其中半数病例有输卵管炎症,并无证据表明这类病例会发展成为浸润性癌。但有一些研究结果表明,在输卵管上皮增生和上生殖道肿瘤之间,有某种联系,尤其是卵巢浆液性交界性肿瘤。
  输卵管上皮和间皮的增生和不典型性,发生了慢性输卵管炎或结核时,可类似输卵管原位癌或浸润性腺癌。这种增生性改变,包括乳头形成和假腺体增生,上皮有轻――中度核染色质增加和核分裂活动。增生可累及粘膜、平滑肌和浆膜,尤其当伴有间皮的假腺样增生时,可以造成腺癌浸润浆膜的假象。但与输卵管癌不同,这类假腺癌通常是年轻患者,常在镜下意外发现,伴有明显的炎症背景,缺乏明显的核异型性。如果病变中还含有非典型性间皮增生,间皮细胞往往排列成行,而且仅有轻度核不典型性。
  加热造成的输卵管上皮人为改变,典型例子是手术时的烧灼。可引起上皮细胞复层化,核被拉长,类似轻――中度不典型增生,有时会误认为真正的异型增生或原位癌。
  输卵管化生性乳头状瘤为罕见的瘤样病变,主要发生于妊娠妇女或产后。病变在镜下才能见到,乳头可含小囊,衬覆大的上皮细胞,其胞浆丰富,嗜酸性,核呈卵圆形空泡状,核分裂相罕见,可含粘液。电镜下细胞内可见平行排列的65nm波纹状微丝和少量不规则空泡。临床呈良性经过,虽病变性质不明,但认为是一种化生性或良性病变。
  包含囊肿为输卵管浆膜面腹膜间皮细胞内陷而形成的囊肿。大小约1~2mm,单房性,位于浆膜下。囊壁被覆间皮细胞,称为间皮性包含囊肿。但包含囊肿的囊壁上皮常化生为复层的多边形上皮样细胞,即形成所谓的上皮巢。上皮样细胞可充满囊腔,形成实性细胞巢,核为不规则卵圆形,有核纵沟。巢内部分细胞尤其是腔面的细胞可发生柱状上皮化生。间皮性包含囊肿细胞巢通常都是在病理检查中偶尔发现,并无特殊临床意义。
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